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高血压老病号可在家自测血压

来源:中博 发布时间: 2011-05-24 27 次浏览

世界高血压日刚刚过去,今年的主题为"知晓您的血压和控制目标""控压难"是高血压治疗的老大难问题,原因到底是什么?广东省人民医院高血压专科主任冯颖青主任医师指出,主要是一些认识误区造成的。

她发现,一大半的高血压患者从不自测血压,以为吃降压药就够了。许多患者对达标数值和正确的自测方法"蒙查查",误报病情,结果引发连锁反应,导致血压控制不好。

冯颖青强调,定期在家自测血压对高血压患者来说尤为重要。35岁以上的血压正常者,每年也要测一次血压。

医学指导/广东省人民医院高血压专科主任冯颖青主任医师

就诊测血压容易有误差

血压难控制与四大因素有关。一是监测血压不准,导致难以制定合理的治疗方案;二是病人合并糖尿病、心肾功能不全等其他疾病;三是联合用药方案搭配不当;四是吃药不规律导致药效不佳。

高血压患者往往难做到在家自测血压。有些患者觉得自己每个月到医院复诊时都会测血压,"医生测的不是比自己测的更准确吗?"

冯颖青说,复诊时测一次不能反映病人一个月内的血压变动情况。不少病号患有"白大褂高血压" 一见医生就紧张得飙血压。而且许多病人偏爱到三甲大医院扎堆就诊,人群拥挤、候诊排长队,人容易心烦、焦躁,导致血压波动,加上病人怕错过预约,一路小跑进诊室,因此,就诊时测得的血压有时并不能客观地反映血压值。

她建议,高血压老病号应在家中常备血压计,调整用药阶段要每天早晚测一次血压,血压稳定时则每周测一次。测血压应选在早晨起床洗漱完毕休息10分钟后。这是因为,早晨人体血压达到峰值,而头一晚用降压药后,药物在血液中的浓度降至最低,此时测得的数据最有说服力。

血压"正常"却有症状 可测24小时动态血压

首次测量血压数值小于120/80mmHg,即属于正常血压,血压数值120~139/80~89mmHg则属于正常高值血压。首次测量血压≥140/90mmHg,可能是高血压,应立即到医疗机构进一步检查评估。通常来说,不同时间三次测到血压≥140/90mmHg,则属于高血压,确诊后要马上开始降压治疗。

有一位患者的父母曾患高血压,自己总感觉头疼,怀疑也得了高血压,但在家自测从来都没测到血压高。"像这样出现高血压疑似症状,自测血压是正常值的,最好到医院花100元,租24小时动态血压监测仪回家测一天,弄清真相。"冯颖青说,一次测出血压高也不代表真的得了高血压,例如体检时常发现有人血压很高,其实是因为他过度紧张,导致血压瞬间升高所致。要排除假象,最好做24小时动态血压监测。
 
高危人群每半年测一次血压

体检时,常有年轻人拒绝量血压,认为自己无吸烟喝酒的不良嗜好,去年测时血压正常,没必要再测。其实,即使血压正常也得定期测血压,只是间隔时间可适当拉长。

冯颖青说,血压正常的人,年龄在18岁以上可每两年测一次血压,对35岁以上的人,建议每年测一次血压。易患高血压的人群如血压在130~139/85~89mmHg范围、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史等,最好每6个月测量一次血压。老年人尤其要坚持定期在家中自测血压,了解自己的血压水平。

如果成年人的父母曾患高血压,自己近期频繁头疼、头晕、烦躁、胸闷、乏力、感觉脖子硬,应高度警惕患高血压的可能,要加强自测和定期检查。
 
时吃时停躲不过药物依赖 

很多高血压病人怕吃降压药,有的人怕一吃药就停不了,以为断断续续地吃,可以避免形成药物依赖;有的人认为,"是药三分毒",吃降压药会损害肾脏、肝脏。"得了原发性高血压都得终生服药。"冯颖青强调,高血压患者中仅有10%~15%的人因患"继发性高血压",只要治疗好原疾病,高血压就能治愈。85%以上的高血压患者是不能被"根治"的,必须长期服用降压药,否则可因血压控制不好导致中风、心肌梗塞、肾功能不全等,威胁生命。

时吃时停不仅没法避免药物依赖性,还会加重病情。目前,70%~80%的高血压患者需要吃两种以上的降压药,但有些患者每天要吃的降压药多达56种,就跟自身血压控制不良有关。

冯颖青说,如果患者担心降压药对肾、心有威胁,应在医生指导下定期做相关检查,不必因噎废食,耽误治疗。

廉价药也能治好高血压

廉价药治不好高血压?要花很多钱才能控制好血压?这是不少人不敢长期吃药的原因。

其实,高血压治疗"丰俭由人"。冯颖青说,降压药有贵有贱,便宜药也能看好高血压。比如入选基本药物目录的经典老药"尼群地平",两块多钱一瓶,内有100片,一天吃两片即可。如果病人病情需选用"依那普利+尼群地平联合用药方案,一天只要两元,也能看好病。

不过,一些患者吃尼群地平会有胃肠道不良反应。"如果对廉价药耐受不好,可以考虑换更好的药。"

 

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